Как федеральное право к аборту — и, соответственно, право заниматься этим аспектом гинекологической помощи — было уничтожено, поставщики абортов во враждебных государствах учитывают вполне реальную возможность того, что их работа может вскоре стать полностью нелегальной, и даже более широкое распространение медицины станет намного тернистее.
яВ Техасе акушеры и гинекологи пытаются идти по этому пути с прошлого года, когда штат принял закон Сената № 8, который запрещал аборты на сроке шесть недель беременности и назначал вознаграждение за каждого, кто «помогал или содействовал» аборту. пациент, желающий пройти процедуру. Единственными исключениями являются прямая угроза жизни беременной женщины или неотложная медицинская помощь, которая может быть непосредственно связана с беременностью; нежизнеспособные беременности не учитываются. Бремя доказывания этих обстоятельств полностью ложится на врача. Доктор Газале моайеди, который делал аборты в Техасе в течение последних 18 лет, поговорил с Мать Джонс незадолго до того, как Верховный суд вынес решение о Доббс против Организации женского здоровья Джексона о том, что это значит для ее собственной практики, как это уже сильно повлияло на ее пациентов и что Верховный суд решение может означать для их будущего. Ниже приведена наша беседа, изложенная собственными словами Моайеди, сжатая и отредактированная для ясности.
Такого рода напряженность существует в Техасе дольше, чем SB 8. Запреты на аборты в целом создают конфликт между доказательной медициной и лучшим медицинским обслуживанием, которое мы можем предложить. Врачи и другие поставщики медицинских услуг вынуждены балансировать между законом и тем, что лучше для человека, находящегося перед ними. Медицинское решение и совет основываются на доказательствах, противоречащих тому, что закон говорит о неотъемлемом конфликте всех ограничений на аборты.
Я обучался в Техасе — я практиковал в Техасе в течение долгого времени — и я видел это напряжение, будучи резидентом акушер-гинеколога на обучении, прежде чем я стал оказывать услуги по прерыванию беременности на постоянной основе в штате. Но этот конфликт действительно обострился. Теперь мы действительно стоим на краю обрыва, ожидая решения Верховного суда.
Еще до введения ограничений на аборт SB 8 Техас требовал от нас отсрочки оказания медицинской помощи в соответствии с установленным 24-часовым периодом, надлежащим согласием штата, обязательной пропагандой штата, требованием, чтобы один и тот же поставщик выполнял УЗИ и аборт, незначительные законы о согласии — все эти вещи работали, чтобы отсрочить спасательные вмешательства для беременных.
Закон создает впечатление, что медицина может быть объективной. Реальность такова, что медицина вовсе не наука, верно? Ни одно человеческое тело не является алгоритмом, который следует прямому курсу. Медицина – это искусство, которое информированный по науке. У нас есть закономерности, которые мы понимаем через наблюдения и эксперименты, но все же люди не машины. Каждое тело уникально. Я не думаю, что найдется врач или медсестра, которые могут сказать: «О, да, я все это видела». Каждый из нас видит что-то новое, узнает что-то новое почти каждый божий день, и это дополняет наше понимание того, чему учит нас человеческое тело. С действующей SB 8 ситуация только ухудшилась. Я даже не говорю об очень очевидных ограничениях на доступ людей к праву человека на аборт; этот базовый уровень резко изменился. Мы знаем, что люди, которым отказывают в аборте, имеют долгосрочные последствия для психического здоровья. Мы знаем, что когда людям отказывают в аборте, это оказывает долгосрочное воздействие на их детей, на их семьи. Но в акушерских условиях запрет на аборты усложняет беременность, когда у людей возникают проблемы со здоровьем. Например, с SB 8 каждая больница в штате должна была подумать о том, Что такое близость к смерти? Какова наша политика в отношении близкой смерти? И на какие риски мы готовы пойти? Потому что непонятно.
Мне приходилось вести дискуссии в акушерском отделении типа: «Ну, это опасно для жизни? достаточно? Ну, нет, мы думаем, что ее сердце работает достаточно хорошо, чтобы жить прямо сейчас», что означает, что это не настолько смертельно, чтобы требовать исключения из чрезвычайного положения. Мы должны постоянно вести беседы с другими врачами о том, где проходит эта линия.
Отдельно от SB 8 в нашем кодексе здоровья и безопасности говорится, что неотложная медицинская помощь означает опасное для жизни физическое состояние, усугубляемое, вызванное или возникающее в результате беременности, которое, как подтверждено врачом, подвергает женщину опасности смерти или серьезного риск существенного нарушения основных функций организма, если не будет выполнен аборт. Я бы сказал, что любой человек, которого принуждают к беременности, которую он не хочет вынашивать, находится в опасности смерти или серьезного риска существенного нарушения основных функций организма. Не потому, что люди должны бояться беременности; Я не хочу быть экстремальным в этом. Но не без осложнений. Мы находимся в государстве с высоким уровнем материнской смертности, высоким уровнем материнской заболеваемости, высоким уровнем младенческой смертности. [among vulnerable populations]. Беременность в таком штате, как Техас, опасна. Существование принужденный быть беременной в таком штате, как Техас, может быть катастрофой. Мне и моим коллегам приходится иметь дело с этим крайне широким законом, который интерпретируется индивидуально в каждой больнице, в каждой клинике, в каждой практике. И на самом деле речь идет только о снижении личных и системных рисков. На какой риск готовы пойти больничная система или клиника? Как мы можем действительно доказать, что обстоятельства действительно были опасными для жизни? В нашем законодательном органе есть подставные врачи, делающие всевозможные ложные заявления о беременности и абортах, и поэтому мы не можем даже доверять избранным врачам в нашем штате, которые будут использовать доказательства, логику или разум.
Что касается внематочной беременности, то даже внематочная беременность не является объективной. Не так часто делаешь УЗИ и говоришь: «О, это точно внематочная беременность». На самом деле очень редко можно сделать УЗИ и сказать: «О, да, я вижу эту беременность в трубе». Или: «О, да, я вижу эту беременность в яичнике». Внематочная беременность — это беременность, которая происходит вне матки или не в том месте в матке, но это означает, что она может быть во многих других местах. Беременность может имплантироваться в шрам от предыдущего кесарева сечения. Это означает, что плацента прорастет через шрам от кесарева сечения в мочевой пузырь. Бывают внематочные беременности, когда он имплантируется в шейку матки и растет там. Бывают внематочные беременности, которые растут на печени. Был задокументированный случай, когда у кого-то были доношенные роды от внематочной беременности, я до сих пор в шоке, что они оба выжили. Это невероятно редко.
Итак, опять же, нет такой цели, как: «О, да, вот как вы находите внематочную беременность. Это определенно то, как вы диагностируете это, и определенно ясно, что внематочная, а что нет». Так что я думаю, что это важное обрамление всего этого, что мы говорим о ранней беременности и бесконечной возможности аномальной имплантации. Все это образует серые зоны. Так что, конечно же, мы видели — и я слышал — истории о том, что в трубе есть беременность, и им отказывают в уходе. Этот действующий закон исключает лечение выкидыша или внематочной беременности. А трубная внематочная беременность, скажем так, однозначно исключена.
Лично я не предоставляю услуги по прерыванию беременности в клиниках по прерыванию беременности в Техасе с тех пор, как вступил в силу SB 8. До недавнего времени я ездил в Оклахому, чтобы заботиться о людях. [Editor’s note: Dr. Moayedi was forced to stop traveling to Oklahoma after the state banned abortion outright in May.] Итак, что я слышу от своих коллег, так это то, что люди расстроены, растеряны, разочарованы, просят помощи, не зная, что они могут сделать. Я также работаю общим акушером-гинекологом, в том числе в Техасе, поэтому мне приходится видеть людей в больнице на грани смерти. Это постоянная дискуссия между всеми нашими командами и среди подающих надежды врачей, которых я обучаю, необходимость моделировать и учить тому, как мы уравновешиваем закон, очень реальную угрозу гражданской ответственности прямо сейчас, а после Икра падений, тюремного заключения в нашем штате, если мы практикуем медицину этично и уделяем первоочередное внимание нашему долгу служить нашему сообществу.
Я пошел в медицинскую школу, чтобы быть доктором аборта. Я точно знал, что меня ждет впереди. Но я никогда не думал, что кто-то может предположить или намекнуть, что беременная женщина не может даже покинуть штат, чтобы сделать аборт. Я никогда не думал, что возможно, что наши законы могут предполагать или подразумевать, что ни один разумный человек не подумает, что врач, едущий в другой штат, чтобы позаботиться о ком-то, может быть арестован, потому что человек, о котором он заботился, из штата, где это запрещено. .
Я очень сильно хочу остаться. Техас — мой дом. Это мое сообщество. Здесь я тренировался. Но я все больше и больше думаю о том, как может выглядеть уход. Это очень больно.
источник: www.motherjones.com
