Доббс имел противоположный эффект, на который рассчитывали консерваторы — Мать Джонс

Что-то любопытное произошло произошло с тех пор, как Верховный суд вынес решение Доббс решение в июне 2022 года: Более люди сделали аборты, несмотря на растущие препятствия к доступу.

Это один из центральных выводов нового отчета, опубликованного во вторник, в котором установлено, что в 2023 году в среднем совершалось почти 86 000 абортов в месяц по сравнению с примерно 82 000 в месяц в 2022 году. Этот рост частично обусловлен растущей популярностью телемедицины. аборты, при которых медицинские работники в синих штатах фактически прописывают и отправляют по почте таблетки для прерывания беременности, в том числе пациентам в красных штатах, благодаря так называемым законам о защите, которые защищают их от судебного преследования. Согласно отчету, аборты с помощью телемедицины составляли почти каждый пятый аборт по всей стране — около 19 процентов — с октября по декабрь прошлого года.

Новый отчет является частью регулярного исследования, спонсируемого Обществом планирования семьи и известного как #WeCount, целью которого является предоставление ежеквартальных обновлений о доступе к абортам послеДоббс. Ранее отчеты #WeCount показали, что аборты с помощью телемедицины составляют от 15 до 16 процентов всех абортов, проведенных в период с июля по сентябрь прошлого года, или около 14 000 абортов каждый месяц. Это заметный рост по сравнению с апрелем 2022 года, когда телемедицинские аборты составляли лишь около 4 процентов абортов по всей стране, или около 3600 в месяц, или декабрем 2022 года, когда на их долю приходилось около 8500 абортов каждый месяц, или 11 процентов от общего числа.

Медикаментозные аборты уже давно являются мишенью движения против абортов, которое распространяет мифы о так называемой опасности таблеток для прерывания беременности. Недавнее дело, рассмотренное Верховным судом —FDA против. Альянс медицины Гиппократа— стремится радикально ограничить доступ к мифепристону, первой таблетке в схеме из двух препаратов, хотя более 100 исследований подтвердили ее безопасность и эффективность. А недавние исследования, в том числе статья, опубликованная на этой неделе в журнале JAMA Внутренняя медицина— подтвердил, что таблетки так же безопасны, как при виртуальном назначении, так и при личном приеме.

Ушма Упадьяй, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско и соавтор отчета #WeCount, говорит: «По мере того, как об этом становится известно, тем больше людей говорят об этом. — на Reddit, в Интернете — и чувствовать себя более комфортно с этой моделью, я ожидаю, что их число увеличится».

Решение Верховного суда по делу мифепристона, включая попытку ограничить доступ к телемедицине, ожидается в конце июня. Как написала моя коллега Пема Леви, во время устных прений в марте судьи вряд ли откажутся от доступа к мифепристону. Упадхьяй соглашается, но отмечает, что даже если судьи действительно наложат некоторые ограничения на препарат, «весьма возможно», что поставщики продолжат рассылать таблетки по почте из штатов, которые приняли законы о защите.

Последние данные #WeCount также проливают свет на важность законов о защите в пост-Доббс эпоха. С июля по декабрь прошлого года около 40 000 человек, большинство из которых проживали в штатах, где аборты запрещены, смогли получить доступ к репродуктивному здравоохранению благодаря законам о защите. Данные из пяти штатов, в которых в прошлом году действовали законы о защите, — Массачусетса, Колорадо, Вашингтона, Нью-Йорка и Вермонта — включены в последний отчет #WeCount. Калифорния приняла закон о защите поставщиков телемедицинских абортов только в январе.

Эти законы, по словам Упадхьяя, направлены на «минимизацию правовых рисков для тех, кто предоставление помощь при абортах», но не «уменьшают риск криминализации и судебного преследования из-за предполагаемых законов, запрещающих самостоятельные аборты». Хотя только в Неваде есть закон, который прямо криминализирует самостоятельные аборты, Упадьяй сказал, что люди могут предположить, что запрет на аборты в штате может также криминализировать медикаментозный аборт в их штате. Не было никаких судебных преследований в отношении поставщиков, которые отправляли таблетки для прерывания беременности в красные штаты в соответствии с законами о защите, хотя ожидаются судебные оспаривания этих законов. Тем не менее, по мере того, как ограничения нарастают (например, Флорида, которая была убежищем для доступа к абортам на Юге, только что ввела 6-недельный запрет 1 мая), Упадхьяй говорит, что «все больше людей могут обратиться к абортам, предоставляемым в соответствии с законами о защите».

Другие причины общего роста числа абортов послеДвойной включают новые клиники в синих штатах, увеличение финансирования услуг по абортам — со стороны правительств некоторых синих штатов, частных фондов и отдельных людей, жертвующих на аборты, — а также дестигматизацию абортов в штатах с меньшим количеством ограничений. Однако новые данные не следует интерпретировать как предположение Доббс не оказало катастрофического воздействия. Как отметила журналистам во вторник соавтор #WeCount Элисон Норрис, исследователь из Университета штата Огайо, в докладе установлено, что почти 180 000 меньше аборты проводились лично в штатах, где действовал полный или 6-недельный запрет на аборты. Другими словами, законы о телемедицинских абортах и ​​щитах не являются адекватной заменой обычных клиник.

«Люди нуждаются в надежном личном уходе на местном уровне», — сказал Норрис. «Им не придется ехать часами».

Клиники являются важным вариантом для людей, которые узнают о своей беременности только на 10–12 неделе или позже, после чего они больше не имеют права на медикаментозный аборт. Телемедицина также не подходит для тех, кто узнает о своей беременности после первого триместра что-то такое, что заставляет их нуждаться или хотеть ее прервать. В частности, подростки и люди с низким доходом также сталкиваются с серьезными препятствиями при поездках для личного ухода, если они проживают в штатах, где больше нет действующих клиник.

«Наша самая большая озабоченность заключается в том, что с ростом числа случаев люди будут интерпретировать это как «все делают аборты», — говорит Упадхьяй. «Очень важно подчеркнуть, что существует множество неудовлетворенных потребностей… есть люди, которые просто не делают аборты и продолжают вынуждены вынашивать нежелательную беременность до срока».